大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于胃癌健康教育培训总结小结的问题,于是小编就整理了2个相关介绍胃癌健康教育培训总结小结的解答,让我们一起看看吧。
胃癌大病医疗怎么报销?
大病医疗保险报销流程为:
1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案;
2、保险公司接到报案后开始审核,审核通过后开始进行理赔;
3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料,如门诊病历、出院小结、诊断证明书等,具体以参保公司需要提供的资料为准;
4、资料审核后即可开始理赔,一般情况下需要10天左右的时间。
在报销比例上,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。报销额度上不封顶。
按照“基本医保 大病医疗保险 医疗救助”方式,不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。
胃癌的预后与什么相关?
【@刘永毅医生 编号WD162】
预后就是预测生存时间,每个胃癌患者初诊时情况不尽相同,治疗态度也不一样,其预后也相差甚远,那么胃癌预后具体和那些因素有关呢?
根据原发病灶浸润深度T、淋巴结转移多少N、有没有远处转移M进行分期。
中山大学肿瘤防治中心2010年数据分析,经过合理的综合治疗,患者的5年生存率,Ⅰ期为92.6%,Ⅱ期为76.2%,Ⅲ期为40.8%,Ⅳ期为6%。现在这个数字可能还要增高些吧。
胃癌病理组织学分高分化Ⅰ级、中分化Ⅱ级、低分化Ⅲ级、未分化Ⅳ级,级别越高,癌细胞异形性越大,核分裂越多,恶性度越大。
病理检查脉管有无浸润、癌栓,神经有无浸润,以及一些免疫组化、基因检测情况,比如Her-2,P53 ,Ki-67等情况,Ki-67百分比越高代表癌细胞增殖越快!
①年龄、合并症:
这些是身体的一般状况,基础病多,年龄大,营养状况差,这些会对预后有明显影响的。
②手术规范:
手术的适应症的把握,需要手术的没有及时手术,也有不能手术的行手术治疗的。胃癌手术目前以D2术式标准化,整体切除,切除标本清除淋巴结>15枚等等,不规范的手术对生存时间是直接影响。
谢谢邀请,胃癌是我国的常见癌,做为一个胃肠外科的医生,我来谈谈胃癌的预后因素。
一,肿瘤分期。
根据胃癌的浸润深度,有无淋巴结和远处转移,将胃癌分为一二三四期,分期越高,预后越差。早期胃癌是指肿瘤位于粘膜层和粘膜下层,手术后五年生存率可达90%以上。
第二,病理类型。
我们通常讲的胃癌是指的胃腺癌。实际上,胃还可以发生别的癌,例如胃淋巴瘤,神经内分泌肿瘤,胃间质瘤等。一般情况下,胃的腺癌预后较差,淋巴瘤,间质瘤预后较好。
第三,分化程度
根据肿瘤的分化程度,可以分为高中低分化三中,低分化的预后差,有一种叫印戒细胞癌,预后特别差。
胃癌预后与肿瘤病理类型、病理分期、肿瘤位置、是否发生转移、治疗是否合理、病人状态等因素有关。
现介绍淋巴结转移与胃癌预后。淋巴结转移是胃癌TNM分期系统重要的一项“N分期”,淋巴结转移数目影响最终的分期级别。淋巴结转移是胃癌主要的转移方式,据统计约50%的患者初诊时已经发生淋巴结转移,早期胃癌也可能发生淋巴结转移,黏膜内的早期胃癌淋巴结转移率约3%,侵犯至黏膜下层的早期胃癌,淋巴结转移率更高,报道的数据约15%-20%。故淋巴结转移是评估患者预后极其重要的因素,无淋巴结转移的患者,5年生存率、中位生存期、中位无病生存期均明显优于发生淋巴结转移的患者,而术后复发率远远低于淋巴结转移者。
鉴于淋巴结转移可以明显影响患者预后,胃癌根治术除了对原发灶进行R0切除,足够范围的淋巴结清扫是十分必要的,淋巴结清扫数目也被认为和患者术后生存期长短密切相关。关于淋巴结清扫范围的争议一直是学术界的焦点问题,长期以来西方不少学者坚持D1淋巴结清扫,认为扩大清扫范围可能增加并发症,而日本的学者则将D2淋巴结清扫作为标准。上世纪欧洲的一些临床研究认为D2清扫不能改善预后,甚至增加并发症,但近年的研究结果更倾向于D2淋巴结清扫能够改善患者预后。目前D2根治术被大多数学者接受,即术中清扫至D2组淋巴结,这也是目前胃癌根治术的标准术式。目前清扫淋巴结数目不低于15枚是胃癌根治术的评价标准,许多研究者已经证实对于淋巴结转移的胃癌患者,清扫淋巴结15枚以上者生存期明显优于清扫数目低于15枚者。1990年日本学者提出了淋巴结转移率(MLR)的概念,以提高对胃癌预后评估的准确性。
我们经常说各种肿瘤的预后,实际就是指该肿瘤患者生存期,或者是否容易复发或转移。疾病不容易复发、转移,生存期长,甚至治愈,一般预后就好,反之,如果肿瘤容易在短时间内复发或者转移,生存期短,那么预后就不好。
胃癌的预后因素有很多种,根据临床研究和实际临床病例来总结,决定患者预后最重要的就是患者的病期(TNM分期),换句话说就是诊断时疾病的严重程度。
一般的规律就是早期癌症的预后好于中期癌症,中期的又好于晚期的。但不是绝对,也有早期出现复发和转移,也有很多中期胃癌患者可以治愈。实际上胃癌是一种异质性非常明显的一种实体肿瘤。
同样的病期,决定预后主要的方面就是治疗方案是否合理,手术是否标准的胃癌根治手术。
举例来讲,早期胃癌,不适合做内镜ESD手术的患者,超适应症做了内镜下手术,导致肿瘤切除不彻底,有癌残留,后者遗留了可能有转移的胃周淋巴结(内镜下切除是不可能清扫胃周淋巴结的),这就埋下了很快复发转移病情加重的隐患。
中期胃癌手术,没有做到标准的胃癌根治手术,其中最主要的就是淋巴结清扫不彻底。因为各种原因(手术技术能力不足,患者淋巴结转移较多并且融合成团,靠近大血管,彻底清扫会导致术中大出血,手术方式选择不合理等)会导致胃周淋巴结清扫不彻底,可能会残留有转移的淋巴结,术后容易早期复发或远处转移。
中晚期胃癌,不管是术后的辅助化疗,还是姑息化疗,化疗方案选择不合理、化疗药物剂量不足、化疗周期(时间)安排不合理,这都会影响患者的治疗效果,严重时会导致的预后差异。
当然,还有其它的因素影响患者的预后,比如复查内容和复查的频率是否合理;患者的心理因素也是很重要的一个方面;患者术后的饮食是否合理等等这些都是患者预后的影响因素,只是没有前两个方面的作用大。
胃癌的预后跟发现肿瘤的早期或者是晚期那是有着很大的关系,较早发现胃癌及时手术那么术后生活质量和生存时间比较晚发现要好的多。所以到一定年龄后最好做一个胃镜检查,发现问题及时治疗。
您好,我是李继臣主任,一位中医肿瘤科的老中医,有幸回答您的问题,希望对您有所帮助。
癌症目前是危害人类安全的恶性肿瘤之一,不同时期的癌症不管是治疗方法还是预后方法都会有所不同。一般情况下被诊断出癌症后,患者会采取医生的建议,进行手术或者化疗相结合的方法治疗,但是在手术治疗中会因为肿瘤切除不干净的原因或者其他各种因素造成癌症复发,会给患者带来二次伤害,为了避免二次伤害,中期胃癌患者的预后就会非常重要,只要预后做的好患者复发与恶化的可能性就会减小许多。
我认为除了一些特殊的情况,一般情况下,对于中期胃癌患者的预后,需要做到以下几个方面。首先,要进行正确的诊断,胃内肿瘤需要明确判断是属于腺癌还是其他类型的肿瘤,因为胃癌与淋巴癌等一些胃部癌症有些难以判别,所以要根据不同的癌症类型进行针对性的治疗,按照胃癌的原则进行治疗,就会避免癌症的后期复发,进行良好的预后。其次,诊断出胃癌后还要进行分期诊断,判断出患者所患的胃癌处于哪一期,部分中期胃癌患者肿瘤局部进展明显,侵犯周围脏器或者淋巴结肿大融合,可能需要先做化疗,待肿瘤缩小后再行手术。但是,如果分期错误,晚期胃癌,诊断为中早期,直接手术,那么获益不大,增加创伤,对患者的预后也会很不利。当然,手术方法也很重要,癌症手术和其他疾病手术完全不同,不只是简单的切除胃部就能够解决的,而是需要规范的彻底的淋巴结清扫,保证最大程度上提高手术的根治度。中期胃癌患者要通过正规有效的手术进行彻底的治疗,减少预后的困难度。
做完手术后的这段时间也是很重要的,需要患者定时去医院接受复查,很多患者会认为接受了手术或者化疗之后就万事大吉了,这是非常错误的,定时检查可以早起发现身体的异常,提高干预,可以最大程度的延长患者的生命。在复查期间配合中医三位一体疗法也会比较好,通过中医调理身体,从整体与局部结合的方式提高患者免疫力,消除局部病灶,提高患者的生活质量。同时保持良好的心态也是一个重要的方面,患者要学会自我调整,保持好的心态,锻炼身体,提高自身的免疫功能,预后效果会很好。
我是李继臣主任,和癌症打了一辈子交道,大家有什么关于癌症的问题,可以私信或留言,我会尽力为大家一一解决。
到此,以上就是小编对于胃癌健康教育培训总结小结的问题就介绍到这了,希望介绍关于胃癌健康教育培训总结小结的2点解答对大家有用。